ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ

При ринолалии вся логопедическая коррекционная работа строится с учетом особенностей строения артикуляционного аппарата и подразделяется на два этапа: дооперационный и послеоперационный.

I. Дооперационный период очень важен в логопедической рабо­те. В настоящее время он часто игнорируется в силу его недооценки спе­циалистами.

Задача этого этапа — развитие базы для формирована нормаль­ной речи, которая включает:

а) активизацию мышц глоточного кольца, что позволяет после уранопластики в более короткий срок добиться небно-глоточного смы­кания,

б) постановку ротового выдоха,

в) постановку физиологического дыхания (костно-абдоминального или диафрагмально-реберного),

г) придание языку правильного положения (оттягивание его вперед в полости рта),

д) активизацию артикуляционного аппарата,

е) устранение патологических компенсаторных привычек,

ж) развитие фонематического слуха.

II. Успешность логопедической работы в послеоперационный период (после хирургических операций — хейлопластики и уранопласти­ки обеспечена анатомо-физиологическая база для нормальной речи) в немалой степени определяется тем, как она проводилась в дооперационный период.

После операции ребенок часто утрачивает навыки, приобретен­ные на предыдущем этапе, но они восстанавливаются в короткие сроки.

Задачами этого этапа являются:

а) формирование полноценного небно-глоточного смыкания,

б) овладение направленной воздушной струей для выработки навыков фонационного дыхания,

в) освоение произношения гласных без носового резонанса,

г) коррекция и автоматизация физиологического дыхания,

д) постановка произношения согласных,
е) полная автоматизация новых навыков.

Несмотря на то, что уранопластика, обеспечивает анатомо-физиологическую базу для нормальной речи, спонтанное овладение ею не произойдет без помощи логопеда.

После пластики свод твердого неба часто утолщен, мягкое небо укорочено, малоподвижно, отмечаются рубцовые изменения мягких тканей, активность мышц глоточного кольца снижена. В силу этих при­чин небно-глоточное смыкание недостаточно, что приводит к утечке вы­доха через нос, и, тем самым, к падению воздушного давления в полости рта.

После операции наблюдается патологическая позиция и атония мышц языка: язык оттянут к глотке, корень гипертрофирован, вялый кончик языка лежит посередине полости рта, не принимая участия в звукообразовании.

Открытый прикус, прогнатия, прогения, диастема, дефекты аль­веолярного отростка мешают контактам губ, губ и зубов, языка и зубов и препятствуют губно-губным, губно-зубным и язычно-зубным артику­ляциям.

Все вышеперечисленные изменения нередко приводят к разви­тию патологической активности лицевой и мимической мускулатуры (компенсаторные гримасы при фонации), фарингиальной (когда гортань выполняет не только голосовую, но и артикуляционную функцию) и лярингиальной артикуляции звука.

Огромное значение для достижения позитивных результатов, имеет соблюдение последовательности этапов коррекционной работы, поскольку пропуск отдельных этапов или недостаточная их проработка негативно влияет на весь ход логопедического обучения и значительно снижает его успешность. Так, состояние мягкого неба, боковых мышц глотки, корня языка влияет на тембровое звучание голоса, который оста­ется слабым, тихим, глухим Слабо поставленный ротовой выдох отра­жается на диафрагмально-реберном, фонационном дыхании: поскольку выдох будет коротким и слабым, а само дыхание поверхностным. Это не позволяет добиться устранения назализации при произнесении соглас­ных, поскольку здесь необходима сильная и продолжительная струя вы­дыхаемого воздуха. Слабая активизация мышц глоточного кольца не дает возможности мышцам мягкого неба приобрести достаточную под­-
вижность, поэтому полного небно-глоточного смыкания не будет, и речь также останется назализованной. Слабое, недостаточно автоматизиро­ванное фонационное дыхание также приводит к назализованной речи,
то же самое происходит при недостаточной активизации артикуляцион­-
ного аппарата, особенно языка, спинка и кончик которого не участвуют в звукопроизношении, поскольку этому препятствует неправильное по­-
ложение корня (язык не оттянут вперед в полости рта, и корень не опу­щен). В следствии этого ротовое давление будет недостаточным для нормального звукопроизношения.