Нарушения речи имеют разнообразный характер и зависят от степени их проявления, от локализации нарушенной функции, от длительности патологии, от наличия вторичных расстройств, появляющихся под воздействием первичного дефекта. Логопедическая диагностика предполагает изучение проблемы развития речи не только педиатрами и логопедами, но и психологами, дефектологами, узкими медицинскими специалистами. Исследованием причин и проявлений дефективности занимаются неврологи, психиатры, оториноларингологи и сурдологи. Это объясняет различие подходов к типологии речевых расстройств и трудности междисциплинарного взаимодействия специалистов. До настоящего времени научным сообществом не разработано единой классификации речевых расстройств у детей.
Логично предположить, что классификация осуществляется на основе типа нарушения:
- Фонетические: связаны с неправильным произношением звуков. Включают замены, искажения и выпуски звуков.
- Фонологические: связаны с нарушением правил звуковой системы языка. Это может включать замены, искажения и опущения звуков, а также ошибки в распределении звуков.
- Грамматические: связаны с недостатками грамматического оформления высказывания. Включают ошибки в постановке глаголов, существительных, местоимений и других частей речи.
- Семантические: ошибки при использовании слов и пониманием значения слов. Могут включать замены и абстрактное или непоследовательное использование слов.
- Прагматические: расстройства социальной коммуникации и использованием речи в соответствии с контекстом. Могут включать нарушения в умении поддерживать разговор, понимать неясные указания и использовать соответствующую речь в заданных ситуациях.
Кроме того, речевые нарушения могут быть классифицированы по их причинам, таким как анатомические аномалии, нейрологические повреждения, развитие и обучение, а также по их тяжести, например, от легкого до выраженного нарушения речи.
Общепринятая классификация
В настоящее время общепринята следующая классификация: 1) клинико-педагогическая и 2) психолого-педагогическая. И та и другая наглядно показывают соответствующий подход к проблематике логопедических расстройств и к выбору адекватных приемов коррекции.
Следует различать собственно речевую патологию от иных недоразвитий, обусловленных возрастными или сугубо индивидуальными особенностями развития, либо неблагоприятными условиями окружающей обстановки (речевые дефекты близких родственников, билингвизм в семье, недостаточная грамотность, низкий социальный статус родителей). В данном случае речь идет о педагогической запущенности, которая наверствуется другими нелогопедическими методами и приемами.
Клинико-педагогическая классификация
Поскольку речевые дефекты длительный исторический отрезок являлись предметом изучения дисциплин медико-биологического направления, естественно, что и первые классификации имели клинико-этиопатогенетическую основу.
Цель: четкая детализация видов нарушений с учетом межструктурного влияния дефектов речи с обусловливающими их причинами и вытекающими механизмами, в том числе натального и пренатального характера. В основу положен ряд психолого-лингвистических, медико-клинических и этиопатогенетических факторов, которые оказывают комплексное влияние. Все виды речевых недостатков при этом делятся на две группы: нарушения устной и письменной речи (схема кликабельна).
Совершенно иной взгляд на систематизацию детских отклонений в становлении речевой деятельности предложены Р.Е. Левиной. Ее взгляды положили начало логопедии детского возраста, которая оформилась в дальнейшим в полноценное научное направление со своим объектом исследования.
Психолого-педагогическая классификация
Подход открыл грандиозные возможности для внедрения в практику научно обоснованных фронтальных методов коррекции не только расстройств речи и сопутствующих нарушений психической функции детей.
Цель: выявление наиболее адекватных путей помощи лицам, имеющим патологию речи. Логопедические нарушения при данном подходе группируются по принципу от частного к общему. Классификация подразумевает опору на ряд лингвистических и психологических факторов, в которых принимаются во внимание структурные компоненты всей языковой системы. К таким компонентам можно отнести артикуляционную моторику, звукопроизносительные процессы, лексико-грамматический строй, связная речь, а также неречевые психические функции. Симптоматика дефекта определяется при различных видах недоразвития речи у детей. В результате группируются уровни сформированности отдельных компонентов языковой системы логопата (схема кликабельна).
Главенствующее место занимает вопрос о новом понимании неуспеваемости ребенка с речевой патологией и в выстраивании индивидуального маршрута помощи этому ребенку с позиции знания его особенностей в рамках общепедагогического подхода.
Дисграфия и дислексия не определяется как самостоятельные дефекты, так как включены в структуру ФФНР и ОНР как их вторичные проявления. Но, на практике дефекты чтения и письма чаще всего выступают как самостоятельная проблема. При этом мониторинг и коррекция дисграфии происходит независимо от анамнестических данных.
В начале статьи приведена классификация речевых нарушений (таблица по Правдиной О.В.).
Иные подходы к классификации логопедических нарушений
Логопедами медицинских учреждений применяется на практике Международная классификация болезней и причин смерти X (десятого) пересмотра (МКБ-10). Логопедические нарушения по данной этой типологии относятся к блоку (F80-F89) — «Расстройства психологического развития» V класса — «Психические расстройства и расстройства поведения».
Кроме того существует авторская классификация А.Н. Корневым. В своем подходе А.Н. Корнев опирался на систематику состояний недоразвития речи у детей исходя из ряда принципов:
- клиникопатогенетический,
- многомерно диагностический,
- мульти- дисциплинарный подход к описанию симптомов,
- системнофункциональный подход в определении общего состояния.
Предлагаемая классификация хорошо систематизирует недостатки экспрессивной речи, но включает патологию голоса и темпо-ритмической организации речи.
В систематике А.Н. Корнева можно увидеть многоосевой подход к типологизации. В его работах представлены структурные элементы по пяти осям:
- Клинико-патогенетическая ось (первичное и вторичное недоразвитие речи, недоразвитие речи смешанной этиологии).
- Нейропсихологическая ось (синдромы неврологического, гностико-праксического и языкового уровня, а также расстройства со смешанным механизмом действия.
- Психопатологическая ось (отчетливо выделяется психопатологический синдром).
- Этиологическая ось (причина нарушения имеет стойкое влияние).
- Функциональная ось (определение степени дезадаптации).
По мнению автора, изложенная в его научных трудах и выстроенная на принципиально иных позициях классификация должна в скором будущем стать основой междисциплинарного взаимодействия.
Кроме вышеперечисленных подходов существуют классификации нарушений речи при нарушениях органического характера: нарушениях зрения, слуха, опорно-двигательного аппарата, интеллектуальной сферы.
Разность подходов к пониманию дефектов речи в научных кругах и отсутствие одной классификации усложняет своевременное выявление, коррекцию и профилактику данных состояний. Требуется разработка, учитывающая как медицинские, так и психолого-педагогические аспекты патологии речи.
